TORAX

OBJETIVOS:

•  Identificar los componentes óseos de la caja torácica con sus respectivos accidentes óseos.
•  Localizar e identificar el origen la inserción y la acción de los músculos de la respiracion incluyendo el diafragma.
• Conocer y relacional el proceso de respiracion a las respectivas contracciones musculares 

DESCRIPCIÓN

• El tórax es de forma cilíndrica, con una abertura superior y  una inferior  de mayor tamaño que la anterior. La abertura torácica inferior esta cerrada por el diafragma, por el contrario la abertura superior esta despejada y permite la continuidad con el cuello.

• Su pared Musculo esquelética es flexible  y la constituyen las vertebras torácicas, 12 pares de costillas, cartílagos costales, esternón y los músculos que discurren dentro de los espacios costales
  
   

  

  Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Pared y Cavidad torácica- Elsevier  

FUNCIONES 

1. Respiración:  Aparte que el tórax posee los pulmones también contiene la maquinaria y el diafragma que permiten la movilización de  el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. El movimiento hacia arriba y hacia bajo del diafragma y los cambios de dimensión de la caja provocada por el movimiento de las costillas gracias a la contracción y relajación de los músculos intercostales 
2. Protección de órganos vitales: El torax brinda protección a órganos vitales como el corazón, pulmones, grandes vasos gran parte del hígado y del estomago hacia la derecha y hacia al izquierda encontramos el bazo.

COMPONENTES 

ARMAZÓN ESQUELÉTICO: 

Los elementos esqueléticos de la pared torácica son las vertebras torácicas las costillas y el esternón.

Vertebras torácicas : 

                      

             Son 12 vertebras las cales se articulan con las costillas 

 

FIG 2)  Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Vertebra Torácica Tipica  - Elsevier

Una vertebra topica tiene cuerpo vertebral en forma de corazón. El agujero vertebral es generalmente circular y las laminas son anchas y se superponen con las de la vertebra inferior.

Articulación con las costillas [Fig 2]

Dos caras parciales que se localizan en el margen superior e inferior del cuerpo para articularse con los lugares correspondientes de las cabezas de las costillas.

Una cara oval en el extremo de la apófisis transversa se articula con la tuberosidad de la costilla propia. 

La vertebra T10 se articula solo con su propia costilla y por lo tanto no posee carillas inferiores en el cuerpo 

Les vertebras de T11 y T12 se articulan solo con la cabeza de sus propias costillas y solo tienen una cara completa única a cada lado del cuerpo vertebral.

 Costillas 

Existen 12 pares de costillas, cada una de las cuales termina anteriormente con un cartílago costal.Todas las costillas se articulan con la columna en su porción  posterior pero solo las siete primeras costillas se articulan en su parte anterior con un cartílago costal propio que se extiende hasta el esternón,  estas costillas son conocidas como costillas verdaderas, las tres costillas siguientes poseen cartílago costal pero no se llegan hasta el esternón este se une al cartílago costal de la 7 costilla por esto estas tres costillas se denominan falsas y las ultimas dos costillas no poseen cartílago costal y dan apariencia de costillas Flotantes [figura 3]  

[Fig 3] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Costillas - Elsevier

[Fig 3] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Costillas - Elsevier

Características especiales de las costillas

Costilla 1:  Es plana, se articula con la vertebra T1, desciende inferior mente hasta su unión con el manubrio del esternón. La cabeza solo se articula con el cuerpo de la vertebra, por lo tanto solo posee una superficie articular, el tubérculo tiene una cara articular para unirse con la apófisis transversa. En su cara superior se encuentra un tubérculo para la inserción del musculo escaleno.

 Costilla 2: Al igual que la costilla 1 es plana pero el doble de larga. Se articula con la columna vertebral de la  forma típica.

Costilla 10: La cabeza de esta costilla presenta una cara única para la articulación con su propia vertebra.  

Costillas 11 12: No poseen tubérculos ni cuello. ambas costillas son cortas, tienen una escasa curvatura y tiene un extremo anterior en la punta.

Esternón 

 Es un hueso plano que esta constituido por tres elementos[figura]: 

•  El manubrio del esternón ubicado en la parte superior dando uno de los limite a la cavidad torácica superior en el se articula la  primeras costillas y la clavícula.
• El cuerpo del esternón suele estar marcado por crestas transversales que representan lineas de fusión entre los elementos segmentarios denominados Esternebras, los borde laterales del cuerpo presentan carillas articulares para los cartilagos costales.
• La apófisis xifoides es la parte mas pequena del esternon. su forma es variable puede ser amplio, plano,en punta, bifida curva o perforada.

[Fig 5] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Esternon  - Elsevier

COMPONENTE ARTICULAR :

Articulaciones Costovertebrales 

Articulación entre el cuerpo de la vertebra torácica y la costilla de tipo sinovial plana que permite que el cuerpo de la costilla rote longitudinalmente o ascender y descender en relacion la columna.[Fig 5]

Articulación Costotransversa

 Son articulaciones sinoviales planas entre la tuberosidad de la costilla y la apófisis transversa de la vertebra relacionada.[Fig 6]

[Fig 6] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Articulaciones costovertebrales - Elsevier

Articulaciones Esternocostales

Son articulaciones entre los 7 cartílagos costales superiores y el esternón, la articulación entre el manubrio del esternón y la primera costilla es tipo diartrosis fibrocartilaginosa el resto de articulación es sinovial plana.

Articulaciones intercostales 

Estas articulaciones están formadas por la unión de los cartílagos costales las costillas 8 9 10 con el cartílago de la de 7 costilla son sinoviales y proporcionan un anclaje directo de las costillas flotantes al esternón

Articulaciones Manubrioesternal y xifoidoesternal  

Las articulaciones entre el manubrio y cuerpo del esternón y entre el cuerpo del esternón y la apófisis xifoidea suele ser sínfisis.Solo permite pequeños movimientos.

[Fig 7] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Articulaciones costovertebrales - Elsevier

 COMPONENTE MUSCULAR 
Mira y aprende 
http://www.primalonlinelearning.com/cedaandp/muscular_system/muscles_of_the_trunk.aspx?sc=627

 Los músculos de la pared torácica incluyen a los que llenan y soportan los espacios intercostales, los que se extienden entre el esternón y las costillas y los que cruzan varias costillas en su inserción.

Músculos Intercostales Externos

Estos músculos se extienden desde los bordes inferiores de la costilla superior hasta la superficie superior de la costilla inferior. Sus fibras discurren oblicua y anteroinferiormente, estos músculos son los mas activos durante la inspiración; dan soporte al espacio intercostal, mueven las costillas inferomedialmente.[8]

Músculos intercostales Internos

Estos músculos se extienden desde los bordes inferiores de la costilla superior hasta la superficie superior de la costilla inferior. Las fibras musculares discurren en dirección opuesta a los músculos intercostales externos.Estas fibras van diseccionadas posteriormente. [9]

Músculos Intercostales Íntimos 

Son músculos individualizados de la musculatura intercostal y sus fibras tienen la misma orientación.. se insertan en las superficies internas de las costillas adyacentes a lo largo del bode medial del surco costal.[10]

[Fig 8] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Musculos Intercostales - Elsevier

Músculos Subcostales 

Se encuentran en  el mismo plano de los íntimos, cruzan varias costillas y son mas frecuentes en la zona inferior de la pared torácica posterior. Sus fibras discurren paralelas a las de los músculos intercostales internos.  

 Musculo Torácico Transverso

  Se encuentra en la superficie profunda de la pared torácica anterior y en el mismo plano que     los músculos intercostales íntimos. Este musculo se origina en la cara posterior de la apófisis     xifoidea, la parte inferior del cuerpo del esternón y los cartílagos costales de las costillas           verdaderas inferiores.

[Fig 9] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Músculos Subcostales  - Elsevier

[Fig 8] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell - Músculos Transverso torácico  - Elsevier

DIAFRAGMA 

Es una estructura musculotendinosa delgada que ocupa la abertura torácica inferior y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, se inserta en la apófisis xifoidea del esternón, los bordes costales de la pared torácica, los extremos de las costillas 11 y 12 y las vertebras de la región costal.

Las estructuras que se extienden entre el tórax y el abdomen pasan a través del diafragma o entre el diafragma y sus inserciones periféricas. La vena cava inferior pasa a través del tendón central, el esófago pasa a través de la pared muscular, justo a la izquierda de la linea media aproximadamente a nivel de la vertebra T10, el nervio vago pasa a través del diafragma junto con el esófago, el conducto torácico pasa por detrás del diafragma junto con la aorta.

El diafragma esta inervan o por lo nervios frenico  que penetran en el diafragma y lo inervan desde su superficie abdominal

[Fig 9] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell -  Diafragma  - Elsevier

MOVIMIENTOS DE LA PARED TORÁCICA Y DEL DIAFRAGMA DURANTE LA RESPIRACIÓN

 Una de las principales funciones de la pared torácica y del diafragma es modificar el volumen del tórax y con ello desplazar el aire dentro y fuera de los pulmones.

La elevación y depresión del diafragma modifica significativamente las dimensiones verticales del tórax. La depresión se produce  cuando se contraen las fibras del diafragma y la elevación se produce cuando el diafragma se relaja.

Los cambios en las dimensiones anteroposteriores y lateral se produce por la elevación y depresión de las costillas.

Cuando las costillas se elevan desplazan el esternón hacia arriba y hacia delante. cuando las costillas se deprimen, el esternón se desplaza hacia abajo y hacia atrás. Este movimiento de palanca en bomba cambia la dimensión en la dirección anteroposterior .

[Fig 10] Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam Mitchell -  
Movimiento en manivela del las costillas y el externon   - Elsevier

Bibliográfica

1.    Moore, K., Dalley, A., Anatomía con orientación clínica. Sexta edición. Editorial médica Panamericana. 2010.

2.   Drake, R., Mitchell, A., Wayne, V., Gray. Anatomía para estudiantes. Segunda edición. Editorial Elsevier. 2010.

    

  

  

  

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